Постоји много лекова који се могу давати као орална (на уста) терапија за лимфом и хроничну лимфоцитну леукемију.
Преглед оралних терапија лимфома (и ЦЛЛ)
Лечење лимфома и хроничног лимфоцитног лимфома (ЦЛЛ) може бити комбинација лекова против рака. Обично се дају у вену (интравенозно) и обично укључују комбинацију лекова укључујући терапију антителима и хемотерапију (имунохемотерапију).
Ово често укључује примену лечења у болници или у специјализованом центру за рак. Међутим, било је много развоја рака за лечење лимфома и ЦЛЛ који се могу узимати орално у облику таблета. Оне су познате као оралне терапије.
Шта су оралне терапије?
Терапије за орални лимфом могу бити лекови за хемотерапију, циљане терапије и имунотерапије. Могу се узимати орално као таблете, капсуле или као течност. Лек се апсорбује у крвоток и преноси као интравенски лекови.
Оралне терапије могу бити једнако ефикасне као интравенске опције, а имају и неке различите нежељене ефекте. Постоји много фактора који се односе на подтип лимфома и пацијентову медицинску ситуацију који морају бити уравнотежени да би се изабрао најбољи третман лимфома. Стога је избор најбоље направити у разговору са специјалистом.
Када се користе оралне терапије?
Већина оралних лекова који се користе за лечење лимфома и ЦЛЛ су имунотерапијски агенси или циљане терапије. Циљане терапије су усмерене против специфичних ензима потребних за раст лимфома, док су стандардни лекови за хемотерапију усмерени против ћелија које се брзо деле, било да су у питању лимфом или друге нормалне ћелије у људском телу.
Како лекови за хемотерапију не праве разлику између ћелија лимфома и нормалних здравих ћелија, они ненамерно оштећују нормалне здраве ћелије што доводи до нежељених ефеката као што су смањена крвна слика, губитак косе, ране у устима, мучнина, повраћање и дијареја, док циљане терапије обично утичу на мање нормалних здравих ћелија. код мањег броја ових врста озбиљних нежељених ефеката.
Започињање третмана оралне терапије
Пре него што пацијенти започну лечење код куће:
- Лекар ће прописати лечење
- Фармацеут ће издати лек за пацијента
- Биће заказан састанак ради разговора о лечењу и нежељеним ефектима који се могу појавити
Медицинска сестра или фармацеут ће вам детаљно објаснити како да узимате лекове и то ће укључивати дозу и колико често их треба узимати. Биће дата упутства о безбедном руковању и складиштењу лекова. Разговараће се о свим нежељеним ефектима лечења, а пацијенту ће бити дате писмене информације.
Ствари које треба знати о узимању оралних терапија
Оралне терапије рака могу бити погодна опција за пацијенте јер се могу узимати код куће, али постоји неколико фактора које треба узети у обзир:
- Пацијенти су одговорни да се постарају да узимају лекове, стога може постојати повећан ризик од грешака у узимању лекова као што је заборављање да узму лек
одређеним данима или узимање погрешне дозе која може угрозити ефикасност лека. - Од кључне је важности да пацијенти узимају све лекове како је прописано како би се максимизирала ефикасност лечења и минимизирали нежељени ефекти. Пошто праћење свих лекова може бити компликовано, разговарајте са тимом специјалиста о томе како да останете на правом путу. Различити алати могу бити од помоћи, укључујући бележење лекова у дневник или креирање онлајн подсетника у апликацијама или на паметном телефону
- Пацијенти се могу осећати мање повезани са својим специјалистичким тимом него што би били да примају интравенске лекове јер ређе посећују болницу или специјалистички центар за рак. Међутим, узимање оралних лекова код куће може бити од користи за пацијенте који морају путовати на велике удаљености до болнице у смислу времена и новца потрошеног на путовање.
- Нежељени ефекти такође могу проћи непримећени или непријављени стручном тиму, а патенти могу бити несигурни како да управљају нежељеним ефектима код куће. Због тога је важно едуковати пацијенте и њихове неговатеље о овим важним областима. Многи нежељени ефекти оралних лекова могу се ублажити уз помоћ подршке, тако да пацијенти треба да пажљиво прате све нежељене ефекте свог лечења и да их пријаве стручном тиму када се догоде, како би добили најбољу негу.
Мере опреза приликом узимања оралне терапије код куће
Почетак лечења код куће:
- Оралне терапије никада не треба дирати голим рукама. Може изазвати иритацију
- Добро оперите руке сапуном и водом након руковања лековима
- Носите рукавице када мењате одећу или постељину запрљану повраћањем или дијарејом
- Чувајте таблете према упутствима фармацеута
- Чувајте таблете безбедно од деце и кућних љубимаца
- Узмите оралну терапију тачно онако како је прописано
- Носите листу свих актуелних лекова
- Планирајте путовања, допуне и викенде
- Ако се у било ком тренутку не осећате добро, обратите се свом здравственом тиму
- Обавестите све друге здравствене раднике о оралним лековима против рака
- Вратите све неискоришћене лекове у апотеку ради безбедног одлагања
Врсте оралне терапије
Одобрене од стране ТГА (ТГА је Тхерапеутиц Гоодс Аутхорити у Аустралији) оралне терапије рака су лекови који инхибирају раст и промовишу смрт ћелија лимфома. Неке имунолошке терапије стимулишу имуни систем пацијента да препозна ћелије лимфома и подстиче уништавање ових ћелија. Постоји неколико класа ових лекова наведених у наставку:
Орална хемотерапија која се користи код лимфома
Агент |
класа |
Како то ради |
Подтипови |
Најчешћи нежељени ефекти |
| Циклофосфамид | Хемотерапија: Алкилирајуће средство | Хемијски модификује ДНК да изазове смрт ћелија које расту | ЦЛЛ HL НХЛ | Низак крвни притисак Инфекција Мучнина повраћање Губитак апетита |
| Етопосиде | Хемотерапија: Инхибитор топоизомеразе ИИ | Омета ензиме топоизомеразе који контролишу манипулацију структуром ДНК неопходном за репликацију | ЦТЦЛ НХЛ | Мучнина повраћање Губитак апетита Дијареја Умор |
| Цхлорамбуцил | Хемотерапија: Алкилирајуће средство | Хемијски модификује ДНК да изазове смрт ћелија које расту | ЦЛЛ FL HL НХЛ | Низак крвни притисак Инфекција Мучнина повраћање Дијареја |
Други орални третмани који се користе код лимфома
Агент |
класа |
Како то ради |
Подтипови |
Најчешћи нежељени ефекти |
| Ибрутиниб | БТК Инхибитор | Инхибира ензим укључен у сигнализацију рецептора Б ћелија неопходну за преживљавање и раст ћелија лимфома | ЦЛЛ МЦЛ | Проблеми са срчаним ритмом Проблеми са крварењем Висок крвни притисак · Инфекције |
| Ацалабрутиниб | БТК инхибитор | Инхибира ензим укључен у сигнализацију рецептора Б ћелија неопходну за преживљавање и раст ћелија лимфома | ЦЛЛ МЦЛ | Главобоља Дијареја Добијање на тежини |
| Занубрутиниб | БТК инхибитор | Инхибира ензим укључен у сигнализацију рецептора Б ћелија неопходну за преживљавање и раст ћелија лимфома | ЦЛЛ МЦЛ WM | Низак крвни притисак Осип Дијареја |
| Иделалисиб | П13К Инхибитор | Инхибира ензим укључен у сигнализацију рецептора Б ћелија неопходну за преживљавање и раст ћелија лимфома | ЦЛЛ FL | Дијареја Проблеми са јетром Проблеми са плућима Инфекција |
| Венетоцлак | БЦЛ2 Инхибитор | Циља на протеине за које је познато да спречавају умирање ћелија лимфома | ЦЛЛ | Мучнина Дијареја Проблеми са крварењем Инфекција |
| Леналидомид | Имуномодулаторно средство | Прецизан механизам непознат. Мисли се да модулира имуни систем. | Користи се у неким НХЛ-има | Осип на кожи Мучнина Дијареја |
| Вориностат | ХДАЦ Инхибитор | Инхибира ХДАЦ ензиме потребне за експресију гена у ДНК да инхибира раст и деобу ћелија лимфома | ЦТЦЛ | Губитак апетита Сува уста Губитак косе Инфекције |
| Панобиностат | ХДАЦ Инхибитор | Инхибира ХДАЦ ензиме потребне за експресију гена у ДНК да инхибира раст и деобу ћелија лимфома | HL ЦТЦЛ | Висок ниво магнезијума Висок ниво билирубина Мучнина Инфекције |
| Бексаротен | Ретиноид | Селективно везује и активира ретиноидне рецепторе што резултира експресијом гена који контролишу раст и репликацију ћелије | ЦТЦЛ | Осип по кожи Мучнина Низак ниво хормона штитне жлезде Инфекције |
